Loading...

مسائل پوکی استخوان منحصر به سالمندان

مسائل پوکی استخوان منحصر به سالمندان
پوکی استخوان ممکن است مشکلات دیگری را ایجاد کند.

در این بخش، به سالمندان و مراقبین آنها کمک می‌‌شود تا بیماری یا وضعیت خود را در کنار سایر مسائل بهداشتی در نظر بگیرند.

از آنجا که بیشتر عمر می‌‌کنیم، ممکن است بیش از یک بیماری مزمن داشته باشیم. یا، ممکن است یک مشکل بهداشتی داشته باشیم که، در صورت عدم مدیریت صحیح، سبب بیماری یا آسیب دیگری شود. برخی از سالمندان نیز ممکن است مراقبت‌‌های بهداشتی را در محیط‌‌های مختلف، مانند بیمارستان، خانۀ سالمندان یا خانه، دریافت کنند. این شرایط ممکن است بر سلامت و عملکرد تأثیر بگذارد و، بنابراین برای اطمینان از مراقبت صحیح جهت بهبود یا حفظ کیفیت زندگی، مدیریت دقیق لازم است.

پوکی استخوان و سایر بیماری‌ها

نکروز استخوان فک

دارو‌‌هایی برای درمان پوکی استخوان به‌نام بیس‌فسفونات وجود دارد. بیس‌فسفونات‌‌ها محبوب‌ترین و رایج‌ترین داروهای تجویزی برای درمان پوکی استخوان هستند. با این حال، تعدادی از عوارض جدی این داروها گزارش شده است. بیمارانی که در مدت طولانی بیس‌فسفونات مصرف می‌‌کنند در معرض خطر عوارض هستند. یکی از این عوارض استئونکروز فک است. این عارضه به‌ندرت رخ می‌‌دهد، اما جدی است.

نکروز استخوان یعنی مرگ بافت استخوان. نکروز استخوان ممکن است به‌طور ناگهانی و بدون هشدار، یا بعد از جراحی دندان یا دهان رخ دهد. وقتی غشا‌‌های مخاطیِ روی استخوان از بین می‌‌روند، استخوان مرده دیده می‌‌شود. در موارد شدید، عفونت بلندمدت نیز ممکن است رخ دهد و سال‌ها ادامه داشته باشد.

بیشتر موارد نکروز استخوان فک در افرادی ایجاد می‌‌شود که دوز بسیار زیادی از دارو‌‌های زولدرونیک اسید یا پامیدرونات را برای درمان سرطان‌‌های مختلف مصرف می‌‌کنند. این وضعیت در افرادی شایع نیست که دوز کمتر نرمال این داروها را برای درمان پوکی استخوان مصرف می‌‌کنند.

شکستگی استخوان ران

برخی از شکستگی‌‌های غیرمعمولِ استخوان ران (فمور) در طی درمان با بیس‌فسفونات برای پوکی استخوان گزارش شده است، اگرچه بسیار نادر است. درمان طولانی‌مدت با بیس‌فسفونات ممکن است بازسازی استخوان‌‌ها را دشوارتر، و آنها را شکننده‌تر کند. اما مطالعات بزرگ اخیر شواهد قطعی برای این نکته ارائه نکرده‌اند که خطر شکستگی استخوان ران با مصرف بیس‌فسفونات‌‌ها افزایش می‌‌یابد. شواهد نامشخص است، و محققان همچنان در پی جمع‌آوری اطلاعات هستند.

بیماری محدودکنندۀ ریوی

پوکی استخوان ممکن است مشکلات دیگری را ایجاد کند. پوکی استخوان ممکن است سبب شکستگی‌‌های فشاری مهره (ستون فقرات) شود. مهره‌‌ها استخوان‌‌های ستون فقرات هستند. در پوکی استخوان، استخوان‌‌ها شکننده هستند و لذا شکستگی‌‌های کوچک در مهره‌‌ها ایجاد می‌شود. این شکستگی‌‌‌‌های کوچک باعث فشرده شدن مهره‌‌ها می‌‌شود (فشار به یکدیگر). در این صورت، ممکن است ستون فقرات «کوچک شود»، که قد فرد را کاهش می‌‌دهد. شکستگی دنده‌‌ها نیز ممکن است باعث این اتفاق شود.

این شکستگی‌‌ها همچنین ممکن است باعث ایجاد کیفوز (معروف به گوژپشتی داوگر) شوند. کیفوز باعث ایجاد وضعیت نامطلوب و کاهش قد می‌‌شود. همچنین ممکن است سبب فشردگی قفسه سینه شود. در موارد جدی، ریه‌‌‌ها دیگر فضای کافی برای گسترش عادی در هر نفس ندارند. فرد ممکن است دچار تنگی نفس شود زیرا توانایی دم عمیق را از دست می‌‌دهد. الگوی تنفس سریع و سطحی ممکن است ایجاد شود. این وضعیت «بیماری محدودکنندۀ ریوی» نام دارد.

بیماری محدودکننده ریوی به‌معنای کمبود اکسیژن در خون است. همچنین، این بیماری ممکن است بر سلامت بافت ریه تأثیر بگذارد. متخصصان بهداشت و درمان می‌‌توانند از درمان‌‌های مختلف بسیاری استفاده کنند. انتخاب درمان به علل فشردگی قفسه سینه بستگی دارد. این درمان‌‌ها عبارتند از:

  • تمریناتی برای بهبود وضعیت بدن و تقویت ماهیچه‌ها
  • تمرینات تنفسی
  • تکنیک‌‌های مؤثر سرفه
  • تمرینات آرامش‌بخش
  • روش‌‌های صرفه‌جویی در مصرف انرژی
  • در صورت لزوم، اکسیژن مکمل
  • درمان پوکی استخوان
  • در صورت لزوم، درمان شکستگی‌ها
  • تزریق سالانۀ واکسن آنفولانزا

سوء‌تغذیۀ پروتئین-کالری

بسیاری از سالمندانی که در خانه زندگی می‌‌کنند تغذیۀ خوبی ندارند. برای یک چهارم سالمندان، تغذیۀ نامطلوب آنقدر جدی است که وضعیتی به‌نام سوءتغذیه پروتئین-کالری (PCM) ایجاد می‌‌شود. PCM گاهی بعد از بستری طولانی در بیمارستان یا بی‌اشتهایی ناشی از بیماری مزمن یا دارو رخ می‌‌دهد. مشکلات دندان‌پزشکی نیز ممکن است خوردن غذا‌‌های سالم را دشوار کند. تغذیۀ نامطلوب خطر ابتلا به پوکی استخوان را افزایش می‌‌دهد زیرا ممکن است باعث کمبود کلسیم و سایر مواد مغذی مورد نیاز برای ساخت استخوان شود. اگر کلسیم کافی دریافت نکنید، بدن کلسیم را از استخوان خارج می‌‌کند تا از آن برای سایر عملکردهای ضروری استفاده کند.

بسته به مدت زمانی که تغذیۀ نامطلوب داشته‌اید، ممکن است دچار کاهش وزن شوید یا نشوید.

ارائه‌دهندۀ خدمات درمانی با بررسی موارد زیر می‌‌تواند PCM را تشخیص دهد:

  • تغییر در شکل بدن یا تغییرات وزن
  • ریزش مو یا کنده شدن راحت مو
  • کاهش چربی زیر پوست
  • پوست خشک و پوسته‌پوسته
  • از دست دادن تودۀ عضلانی
  • کم‌خونی (فقدان آهن در خون)
  • تغییرات خون مانند پایین آمدن کلسترول و پروتئین
  • خستگی
  • تنگی نفس

اگر به PCM مبتلا شده باشید، ارائه‌دهندۀ مراقبت‌‌های بهداشتی یا متخصص رژیم غذایی، برای اصلاح کمبود ویتامین، برای‌تان رژیم غذایی طراحی، و به شما در افزایش وزن کمک می‌کند. در موارد جدی، ممکن است به یک لولۀ تغذیه نیاز داشته باشید تا زمانی که بتوانید رژیم غذایی کافی بخورید.

راهبرد‌‌های تغذیه‌ای عبارتند از:

  • خوردن غذا‌‌های سرشار از کالری و سرشار از پروتئین (مصرف سرشار از کالری و سرشار از پروتئین مانند Ensure یا Boost ممکن است بسیار مفید است).
  • مصرف مکمل‌‌های ویتامین و مواد معدنی
  • مصرف مایعات مکرر (برای اطمینان از مصرف مایعات کافی)

مشکلات دندان‌پزشکی

پوکی استخوان بر تمام استخوان‌‌های بدن تأثیر می‌‌گذارد. فک اغلب در اثر پوکی استخوان دچار تحلیل شدید استخوان می‌‌شود. این وضعیت ممکن است در ریشۀ دندان‌‌ها در استخوان‌‌های فک تأثیر بگذارد. هنگامی که ناحیه استخوان‌‌های فک که دندان در آن ریشه دارد توده استخوانی خود را از دست می‌‌دهد، دندان شل می‌‌شود و ممکن است بیفتد. تحقیقات نشان داده است که زنان مبتلا به پوکی استخوان سه برابر بیشتر از زنانی که این بیماری را ندارند دندان‌‌های خود را از دست می‌‌دهند.

پوکی استخوان، علاوه بر افتادن دندان، باعث بروز سایر مشکلات دندان‌پزشکی نیز می‌‌شود. مثلاً، سالمندان مبتلا به پوکی استخوان ممکن است در پوشیدن دندان مصنوعی و بهبودی از جراحی دندان مشکل بیشتری داشته باشند.

درمان‌‌های پوکی استخوان، مانند دارو‌‌های بیس‌فسفونات، ممکن است استخوان فک را بسازد و به محکم و سالم نگه‌داشتن دندان‌‌ها کمک کند.

نظرات
    ارسال نظر
    • - نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.
    • - لطفا دیدگاهتان مربوط به مطلب باشد.
    • - لطفا فارسی بنویسید.
    • - نظرات شما بعد از بازبینی منتشر خواهد شد